В клинической практике выделяют две формы возрастной макулодистрофии: «сухую» и «влажную». «Сухая» форма (8 из 10 пациентов) прогрессирует в течение многих лет, вызывает глубокую потерю центрального зрения у 20-25% больных макулодистрофией. «Влажная» форма прогрессирует быстро (недели-месяцы), встречается примерно у 2 из 10 пациентов с возрастной макулодистрофией. Именно эта форма заболевания является главной причиной инвалидности по зрению (85-90% пациентов).
Симптомы макулодистрофии:
- Расплывчатое или ослабленное центральное зрение, которое часто обнаруживается далеко не сразу, потому что человек склонен подсознательно игнорировать ухудшение зрения.
- Слепые пятна в центральном поле зрения, например, выпадают отдельные буквы или фрагменты букв при чтении.
- Прямые линии выглядят неровно или изгибаются. На видимых предметах появляются необычные цвета или формы.
- Одним глазом предметы кажутся меньше, чем другим (так называемая микропсия).
Основные факторы развития возрастной макулодистрофии:
- Возраст: вероятность развития заболевания возрастает с увеличением возраста.
- Раса: чаще встречается у белых, но вообще встречается во всех расах.
- Пигментация кожи: дегенерация макулы чаще встречается у менее пигментированных людей.
- Цвет радужки: люди с более светлой кожей имеют больший риск развития макулодистрофии.
- Пол: женщины находятся в большей опасности.
- Курение является налаженным фактором риска для обеих форм дегенерации макулы.
- Ожирение, синдром Х или метаболический синдром.
- Ночное апноэ (задержка дыхания во время сна снижающая объем поступаемого кислорода на 25%)
- Воздействие солнечного света: те, кто на протяжении всей жизни много находится на открытом воздухе, а также те, кто живет вблизи экватора и на больших высотах, подвергаются большему риску.
- Лекарства: Некоторые лекарства могут предрасполагать к макулодистрофии.
- Высокая степень близорукости.
- Гены, пожалуй, самый важный фактор риска, кроме возраста.
Диагностика макулодистрофии:
- Первоначальные тесты включают в себя проверку зрения, визометрию, а также осмотр глазного дна (офтальмоскопию) с помощью специальных приборов. В ходе осмотра сетчатки, офтальмолог выявляет определенные признаки заболевания.
- Если будут найдены изменения макулы, офтальмолог сделает детальные снимки сетчатки для последующей оценки динамики заболевания.
нормальное глазное дно макулодистрофия
- Исследование поля зрения (компьютерная периметрия). Визуальный анализ периметрии точно отслеживает местонахождение утерянных или недостаточных функции центральных отделов сетчатки.
- Каждому пациенту с макулодистрофией будет выполнена спектральная оптическая когерентная томография сетчатки - бесконтактный метод обследования, который проводится даже без предварительного расширения зрачков глазными каплями. После этого обследования, которое длится всего 5 минут, можно садиться за руль и ехать работать. Исследование высокоинформативно, позволяет оценить мельчайшие патологические изменения сетчатки, которые обычными методами обследования выявить невозможно.
нормальная сетчатка влажная макулодистрофия
- Определение плотности макулярного пигмента и аутофлюоресценция – ещё два новых, бесконтактных метода обследования, которые возможны в нашей Клинике и проводятся с помощью фотографирования сетчатки через специальные световые фильтры. Эти обследования позволяют каждому пациенту выдать долгосрочный прогноз о состоянии центральных отделов сетчатки.
Высокая группа риска макулодистрофии - низкая плотность пигмента макулы: исследования показали, что плотность пигмента макулы гораздо выше в здоровых глазах, чем у тех, кто страдает возрастной макулярной дегенерацией.
- Флуоресцентная ангиография – еще один высокоинформативный метод обследования состояния сетчатки, который относится уже к инвазивным методам. Во время этого обследования в локтевую вену пациента вводится специальное контрастное вещество, затем производится серия снимков глазного дна, которая позволяет врачу оценить состояние кровотока, выявить патологические изменения. Флуоресцентную ангиографию выполняют высококвалифицированные специалисты, прошедшие соответствующее обучение. Так как флуоресцентная ангиография является инвазивным методом обследования, она выполняется только по показаниям и всегда в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога.
Флуоресцентные ангиограммы больных разными видами макулодистрофии
